Účinná liečba cystitídy

Cystitída je lekársky termín pre zápal močového mechúra. Vo väčšine prípadov je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou a tento stav sa nazýva infekcia močových ciest (UTI). Zápal močového mechúra je zvyčajne sprevádzaný silnou bolesťou a pocitom podráždenia, pálenia počas alebo po močení, čo sa môže stať vážnym problémom, ak sa infekcia rozšíri do obličiek.

Menej často sa cystitída môže vyskytnúť ako reakcia na určité lieky, radiačnú terapiu alebo potenciálne dráždivé látky, ako sú hygienické spreje, spermicídy alebo dlhodobé používanie katétra. Cystitída sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia iného ochorenia, napríklad diabetes mellitus atď.

Bežnou liečbou bakteriálnej cystitídy sú antibiotiká. Liečba iných typov cystitídy závisí od základnej príčiny.

Symptómy cystitídy často zahŕňajú:

• Silná, neustála túžba močiť;
• Pálenie pri močení;
• Bolesť pri močení;
• Malé časti moču;
• krv v moči (hematúria);
• Vzhľad zakaleného alebo silne zapáchajúceho moču;
• Nepohodlie v dolnej časti brucha;
• Pocit tlaku v dolnej časti brucha;
• Zvýšenie telesnej teploty na 37, 0 - 37, 5 °C.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov a symptómov, najmä ak máte:

• Bolesť chrbta,
• Horúčka nad 37, 5 C a zimnica,
• Nevoľnosť a zvracanie.

Ak máte časté alebo bolestivé močenie, ktoré trvá niekoľko hodín alebo dlhšie, alebo ak spozorujete krv v moči, ihneď kontaktujte svojho lekára. Ak vám bola v minulosti diagnostikovaná UTI a máte príznaky, ktoré napodobňujú predchádzajúce UTI, navštívte tiež svojho lekára.

Urológa sa oplatí navštíviť aj vtedy, ak sa príznaky cystitídy vrátia po ukončení liečby antibiotikami. Možno budete potrebovať iný typ liečby.

Cystitída najčastejšie postihuje ženy. U zdravých mužov je cystitída zriedkavá, ale výskyt príznakov cystitídy by mal upozorniť, v tomto prípade môže ísť o dôsledok závažnejšieho ochorenia, napríklad adenóm prostaty, prítomnosť kameňov v močovom mechúre, zúženie močovej trubice , atď.

Príčiny exacerbácie cystitídy

Bakteriálna cystitída

Akútna cystitída sa zvyčajne vyskytuje, keď baktérie vstúpia do močového mechúra cez močovú trubicu a začnú sa množiť. Väčšina prípadov cystitídy je spôsobená typom baktérie nazývanej Escherichia coli (E. coli).

Infekcie močového mechúra sa môžu vyskytnúť u žien v dôsledku pohlavného styku. Ale aj sexuálne neaktívne dievčatá a ženy sú náchylné na infekcie dolných močových ciest, pretože ženská močová trubica je skrytá v panvovej dutine, je širšia a kratšia ako mužská (dĺžka ženskej močovej trubice je 3-5 cm), čo je prezentovaný vo forme rovnej trubice umiestnenej pred vagínou a otvárajúcej sa smerom von vo vestibule vagíny a oblasť ženských pohlavných orgánov obsahuje baktérie, ktoré môžu spôsobiť cystitídu.

Neinfekčná cystitída

Hoci najčastejšou príčinou cystitídy sú bakteriálne infekcie, zápal močového mechúra môže spôsobiť aj množstvo neinfekčných faktorov. Iné formy cystitídy:

• Intersticiálna cystitída.Príčina tohto chronického zápalu močového mechúra, nazývaného aj syndróm bolestivého močového mechúra, je nejasná. Väčšina prípadov je diagnostikovaná u žien. Stav je ťažké diagnostikovať a liečiť.
• liečivá cystitída.Niektoré lieky, najmä lieky na chemoterapiu, môžu spôsobiť zápal močového mechúra, pretože niektoré rozložené zložky lieku sa vylučujú močom.
• Radiačná cystitídaaleboRadiačná cystitída.Ionizujúce žiarenie smerujúce do oblasti panvy môže spôsobiť zápalové zmeny v stene močového mechúra.
• Cystitída cudzieho telesa.Dlhodobá prítomnosť katétra v močovom mechúre, zavedeného cez močovú rúru alebo inštalovaného vo forme epicystostómie, môže viesť k poškodeniu tkaniva, pridaniu bakteriálnej infekcie a rozvoju zápalového procesu.
• Chemická cystitída.Niektorí ľudia môžu byť precitlivení na chemikálie nachádzajúce sa v určitých výrobkoch, ako sú peny do kúpeľa, spreje na ženskú hygienu alebo spermicídy, a ich použitie môže spôsobiť, že sa v močovom mechúre rozvinie reakcia alergického typu, ktorá spôsobí zápal.
• Cystitída spojená s inými stavmi.Cystitída sa niekedy môže vyskytnúť ako komplikácia iných porúch, ako je cukrovka, obličkové kamene, zväčšená prostata alebo poranenie miechy.

Rizikové faktory pre cystitídu

U niektorých ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekcií močového mechúra alebo opakujúcich sa infekcií močových ciest. Jednou z takýchto skupín sú ženy. Hlavným dôvodom je anatómia. Ženy majú kratšiu močovú rúru, čím sa skracuje cesta baktérií do močového mechúra.

Ženy s najvyšším rizikom UTI zahŕňajú tie, ktoré:

• Sú sexuálne aktívni. Častý a intenzívny sexuálny kontakt môže baktériám umožniť preniknúť do močovej trubice a močového mechúra.
• Promiskuitné sexuálne vzťahy.
• Zápalové procesy v pošve, maternici.
• Používanie určitých typov antikoncepcie. Ženy, ktoré používajú membrány, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku UTI. Diafragmy obsahujúce spermicídy ďalej zvyšujú riziko cystitídy.
• Tehotenstvo. Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko infekcie močového mechúra.
• Menopauza. Zmeny hladín hormónov u žien po menopauze sú často spojené so vznikom infekcie v močovom mechúre.
• Stres.
• Nedodržiavanie osobnej hygieny.

Medzi ďalšie rizikové faktory u mužov a žien patria:

• Zvyškový moč. Môže k tomu dôjsť, keď je prítomný kameň v močovom mechúre alebo keď majú muži zväčšenú prostatu.
• Zmeny v imunitnom systéme. Znížená imunita sa môže vyskytnúť na pozadí ochorení, ako je diabetes mellitus, infekcia HIV alebo použitie chemoterapeutických liekov pri liečbe rakoviny. Imunosupresia zvyšuje riziko bakteriálnych a v niektorých prípadoch aj vírusových infekcií močového mechúra.
• Dlhodobé používanie katétrov močového mechúra. Tieto „rúrky" môžu potrebovať ľudia s chronickými ochoreniami alebo starší ľudia. Dlhodobé používanie môže viesť k zvýšenej náchylnosti na bakteriálne infekcie, ako aj k poškodeniu tkanív močového mechúra.

U mužov bez akýchkoľvek predisponujúcich zdravotných problémov je cystitída extrémne zriedkavá.

Komplikácie akútnej cystitídy

Pri včasnom prístupe k urológovi alebo urogynekológovi a správnej liečbe infekcie močového mechúra zriedkavo vedú ku komplikáciám. Ale ak sa neliečia, môžu viesť k vážnym následkom. Komplikácie môžu zahŕňať:

• Infekcia obličiek. Neliečená cystitída včas môže viesť k infekcii obličiek, nazývanej aj pyelonefritída, čo je dosť hrozivé ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí. Najviac sú ohrozené deti a starší ľudia.
• Krv v moči. Pri cystitíde sa v moči môžu objaviť červené krvinky, ktoré je možné vidieť len pod mikroskopom (mikroskopická hematúria) a po liečbe zvyčajne zmiznú. Krv v moči, ktorá je viditeľná okom (hrubá hematúria) je zriedkavá a je varovným signálom, ktorý by vás mal vyzvať, aby ste vyhľadali lekársku pomoc.
• Prechod na chronickú formu cystitídy, leukoplakia močového mechúra.

Prevencia chorôb

Brusnicová šťava alebo tabletky obsahujúce proantokyanidíny sa často odporúčajú na zníženie rizika opakovaných infekcií močového mechúra u žien. Nedávne štúdie však ukazujú, že tieto lieky neposkytujú 100% ochranu pred reinfekciou.

Hoci tieto preventívne opatrenia nie sú dobre pochopené, lekári niekedy odporúčajú nasledovné, aby sa zabránilo opakovaným infekciám močového mechúra:

• Pite veľa tekutín, najmä vody. To znižuje koncentráciu baktérií v močovom mechúre a môže zabrániť infekcii.
• Opláchnite iba teplou vodou, spredu dozadu. To zabraňuje šíreniu baktérií z análnej oblasti do vagíny a močovej trubice.
• Používajte sprchy, nie vane. Ak ste náchylní na infekcie, sprchovanie namiesto kúpania môže pomôcť im predchádzať.
• Po pohlavnom styku čo najskôr vyprázdnite močový mechúr. Vypite 250 – 300 ml vody, aby ste zabránili výraznému zvýšeniu počtu baktérií v močovom mechúre.
• Vyhnite sa používaniu dezodoračných sprejov alebo iných hygienických produktov v oblasti genitálií. Tieto potraviny môžu dráždiť močovú trubicu a močový mechúr.

Diagnóza cystitídy

Ak máte príznaky cystitídy a poradili ste sa s lekárom, okrem diskusie o vašich príznakoch a vašej anamnéze môže váš lekár odporučiť ďalšie testy:

• Analýza moču.Ak je podozrenie na infekciu močového mechúra, lekár môže odporučiť vzorku moču, aby zistil, či sú v moči baktérie, červené krvinky a biele krvinky – to sú laboratórne indikátory zápalu. Ak je v močovom mechúre zápal, potom budete musieť vykonať bakteriálnu kultiváciu moču na flóre a určiť citlivosť na antibiotiká.
• Náter na flóre a Gnalebo mikroskopické vyšetrenie výtoku z urogenitálnych orgánov odhalí zápal v pošve a cervikálnom kanáli, ktorý môže byť príčinou cystitídy.
• Cystoskopia.V žiadnom prípade sa nevykonáva uprostred akútneho procesu. Až po normalizácii laboratórnych parametrov môže lekár odporučiť vykonať cystoskopiu – vizuálne vyšetrenie sliznice močového mechúra za účelom posúdenia jej stavu. V prípadoch chronickej cystitídy alebo podozrenia na intersticiálnu cystitídu lekár navrhne vykonať biopsiu zmenenej sliznice močového mechúra na určenie hĺbky a rozsahu lézie.
• Ultrazvuk močového mechúra.Zvyčajne sa test nevyžaduje, ale v niektorých prípadoch, najmä ak sa nezistia žiadne známky bakteriálnej infekcie, môže byť užitočný. Napríklad ultrazvuk môže pomôcť odhaliť ďalšie potenciálne príčiny poškodenia močového mechúra, ako je nádor alebo abnormálny vývoj.

Liečba cystitídy

Cystitída spôsobená bakteriálnou infekciou sa zvyčajne lieči antibiotikami. Liečba neinfekčnej cystitídy závisí od základnej príčiny.

Liečba bakteriálnej cystitídy

Antibiotiká sú prvou líniou liečby cystitídy spôsobenej baktériami. Aké lieky a ako dlho sa používajú, závisí od vášho celkového zdravotného stavu a typu a koncentrácie baktérií, ktoré sa nachádzajú vo vašom moči.

• Akútna cystitída.Charakteristickým znakom akútnej cystitídy je zlepšenie stavu po začatí pitia veľkého množstva tekutín a termálnych procedúr, tento stav je však klamlivý a s ešte väčšou silou ohrozuje novú epizódu ochorenia. Preto je potrebné kontaktovať urológa alebo urogynekológa na vymenovanie antibiotickej terapie. Pravdepodobne budete musieť užívať antibiotiká najmenej tri dni, v závislosti od závažnosti infekcie.

  Bez ohľadu na dĺžku liečby je lepšie vypiť celú kúru antibiotík, ktoré vám predpíše lekár, potom, aby ste sa uistili, že infekcia úplne vymizla, je potrebné vykonať kontrolný rozbor moču – kompletný rozbor moču a kultiváciu moču na flóru.

• Opakovaná cystitídaaleboChronická cystitída. Ak máte opakujúcu sa infekciu močových ciest, váš lekár vám môže odporučiť dlhšiu liečbu systémovými aj lokálnymi instiláciami močového mechúra.

Postmenopauzálne ženy môžu byť obzvlášť náchylné na cystitídu. Ako doplnok liečby vám lekár môže odporučiť estrogénový vaginálny krém.

Liečba intersticiálnej cystitídy

Pri intersticiálnej cystitíde nie je príčina zápalu známa, terapie používané na zmiernenie príznakov intersticiálnej cystitídy zahŕňajú:

• Lieky užívané perorálne alebo injekčne podávané priamo do močového mechúra instiláciou alebo injekciou pod výstelku močového mechúra.
• Postupy, ktorých cieľom je znížiť symptómy, ako je roztiahnutie močového mechúra tekutinou (hydrodistenzia močového mechúra) alebo chirurgický zákrok (augmentačná cystoplastika, ako spôsob obnovenia kapacity orgánov).
• Tibiálna neuromodulácia alebo elektrická stimulácia, ktorá využíva elektrické impulzy na podráždenie nervových zakončení na zmiernenie panvovej bolesti a v niektorých prípadoch na zníženie frekvencie močenia.

Hlavnou úlohou pri liečbe intersticiálnej cystitídy je odstránenie bolesti a návrat kapacity do močového mechúra, čo celkom úspešne robia urológovia s využitím najnovších poznatkov vedy.

Liečba iných foriem neinfekčnej cystitídy

Ak ste alergický a náchylný na určité chemikálie, vyhýbanie sa im môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť ďalším epizódam cystitídy.

Liečba cystitídy, ktorá sa vyvinie ako komplikácia chemoterapie alebo rádioterapie, sa zameriava na úľavu od bolesti, zvyčajne pomocou systémových alebo lokálnych liekov.

Ak trpíte akútnou cystitídou alebo máte chronickú cystitídu alebo intersticiálnu cystitídu, lekári vám vedia pomôcť.